| 申請學校名稱（1）： |
*(請填寫學校全稱)
請填寫學校名稱 |
| 申請學校名稱（2）： |
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申請課程：
（請填寫課程名稱并選擇課程水平及授課方式。） |
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| 課程期限： |
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| 請陳述申請此課程的原因： |
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| 預計入學時間： |
年
月 |
| 姓名（拼音/英文）： |
姓名（中文）：
*
請填寫英文姓名
請填寫中文姓名拼音
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| 性別： |
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| 出生日期： |
年
月
日*
請填寫出生年份 |
| 婚姻狀況： |
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| 在校成績： |
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| 郵政編碼： |
*
請填寫郵編
郵編必須為數字 |
| 聯系地址： |
市（縣)
省（自治區、直轄市）*
請完整填寫地址 |
| 電話： |
(Eg：01081238679)
請填寫正確的電話號碼格式 |
| 手機： |
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| E-mail： |
請填寫正確的郵件地址
請填寫您的郵箱地址 |
| 其它聯系方式： |
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| 學歷： |
請填寫學歷 |
| Language Level： |
英語水平：
1.口語：
2.書面語：
3.是否參加過國際認可的英語考試：
如果參加則考試名稱為：
如果參加則有效成績為：
|
其他外語：
(如選其他，請填寫)
1.口語：
2.書面語：
3.是否參加過國際認可的外語考試：
如果參加則考試名稱：
有效成績為： |
| 工作經歷： |
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| 每年可支付費用： |
萬元 |
| 是否可以提供經濟擔保： |
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| 經濟擔保金額： |
萬元 |
| 經濟擔保形式： |
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| 是否有出國經歷： |
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| 是否有拒簽經歷： |
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